Меню
\ Статьи \ Что такое коффердам и зачем он нужен

Что такое коффердам и зачем он нужен

Во время лечения врачи прибегают к использованию в современной стоматологии коффердама. Что это такое? Специализированный инструмент, который представляет собой эластичное полотно, используемое для изоляции зубов от внешних факторов, таких как слюна, мокрота и воздух. Его основная функция — создание сухой и чистой рабочей области, что особенно важно в ходе различных сложных стоматологических процедур. Впервые это приспособление было использовано в 1864 году американским дантистом Сэнфордом Кристи Бэрнимом, и с тех пор он стал существенным подспорьем в эндодонтии и других областях стоматологии. Резиновая материя работает по принципу создания барьера, который защищает не только обрабатываемый зуб, но и самих пациентов от возможных неблагоприятных факторов, таких как попадание стоматологических инструментов и лекарственных средств в ротовую полость.

Как устроен коффердам

Несмотря на видимую простоту устройства, этот инструмент состоит из нескольких компонентов, каждый из которых выполняет свою функцию:

  1. Салфетка из латекса — основа, обычно изготавливаемая из того же материала, что и медицинские перчатки — натурального сока гевеи, или синтетического полиизопрена, в случае если требуется гипоаллергенное изделие. Она обеспечивает изоляцию зуба от окружающей среды и слюны.
  2. Кламмеры — металлические зажимы, которые предназначены для закрепления салфетки на челюсти. Бывают различных форм и размеров, что позволяет подбирать их в зависимости от специфики процедуры и анатомических особенностей пациента.
  3. Щипцы — используются для наложения и снятия кламмеров, помогают врачу работать быстрее и аккуратнее.
  4. Рамка — на неё натягивается коффердам для более удобной работы и предотвращения его случайного спадания или сползания.
  5. Шаблон — нужен для точного вырезания отверстий в полотне, соответствующих форме зубных единиц, на которых оно будет установлен. Это обеспечивает максимальное прилегание и предотвращает возможное попадание жидкости.

Зачем нужен коффердам

Он используется в стоматологии при проведении разных манипуляций по нескольким причинам:

  1. Изоляция: предотвращает попадание слюны и других жидкостей на обрабатываемую область, что критично для успешного лечения кариеса, пульпита, заболеваний дентальных каналов и других эндодонтических вмешательств.
  2. Защита пациента: защищает мягкие ткани полости рта от воздействия стоматологических инструментов и лекарственных препаратов, которые их могут повредить (например, кислот).
  3. Комфорт врача: упрощает работу стоматолога, позволяя сосредоточиться на процессе лечения, минимизируя отвлекающие факторы в виде дополнительного осушения области воздействия.
  4. Оптимизация рабочего процесса: ускоряет выполнение процедур и повышает их качество, что напрямую влияет на результаты устранения заболеваний.
  5. Предотвращение развития инфекции: обеспечивает защиту от вредоносной бактериальной флоры, что особенно важно при хирургических операциях.

Виды коффердамов

Эластичные салфетки различаются по нескольким критериям:

  1. По материалу изготовления:
    • латексное полотно — очень хорошо тянутся, но при этом довольно прочные, хорошо прилегают к зубному ряду и позволяют создавать герметичное соединение;
    • безлатексная материя (полиизопрен) — предназначена для тех, у кого есть аллергия на латекс, производятся из синтетических смесей, которые обеспечивают аналогичную защиту;
    • гель — гелевая субстанция наносится непосредственно на зубы, быстро высыхает и образует защитный барьер, дополнительных компоненты для закрепления и удержания при этом не требуются. Удобно использовать на труднодоступных участках зубочелюстного аппарата.
  2. По цветам. Плёнки разных оттенков выполняют различные функции и имеют свои преимущества:
    • телесный — довольно прозрачная салфетка натурального цвета чаще всего применяется в эндодонтии, благодаря своей прозрачности упрощает стоматологу задачу по определению того, как расположен зуб и зубная ось;
    • розовый — пахнет фруктами, а иногда и имеет фруктовый вкус, поэтому чаще всего используется для детей, другая разновидность с похожими свойствами — полотно фиолетового цвета;
    • зеленый — обеспечивает хороший контраст с эмалью, обладает мятным ароматом или вкусом, что помогает уменьшить тошноту, которая может возникнуть при некоторых манипуляциях;
    • голубой — также отлично контрастирует с зубной эмалью, улучшает видимость рабочей области;
    • синий (чёрный) — тёмные цвета помогают достигнуть самой большой степени контраста; это играет на руку, если речь идёт об использовании адгезивной системы, при применении которой сухость участка — это первоочередное условие успешного лечения.
  3. По толщине:
    • от 0,13 до 0,18 мм — тонкий, накладывается проще всего, но иногда имеет недостаточную степень прилегания к зубам;
    • от 0,18 до 0,23 мм — средней плотности, универсален, подходит для большинства случаев, не вызывает сложностей при наложении, прочный и хорошо герметизирует;
    • от 0,23 до 0,29 мм — толстый, сложно случайно порвать или повредить, поэтому применяется в том случае, если полотно нужно разместить в узком межзубном пространстве;
    • от 0,29 до 0,34 мм — экстратолстый, используется при проведении длительных операций, довольно сильно пружинит, поэтому требует приложения больших усилий для правильного наложения и фиксации;
    • от 0,34 до 0,39 мм — специальный, обладает максимальной плотностью, применяется во время установки мостов, потому что идеален для изоляции сразу нескольких зубов.

Случаи применения коффердама

Для чего нужно использование этого инструмента в целом ряде стоматологических процедур?

  • При лечении кариеса он обеспечивает изоляцию, что является необходимым критерием для полного устранения пораженной зубной ткани и создания оптимальных условий для адгезии пломбировочного материала.
  • При отбеливании защищает десну от агрессивных химических веществ, обеспечивая безопасность процесса и предотвращая раздражение.
  • При установке коронок, мостовидных протезов и других ортопедических манипуляциях помогает сохранить рабочую область сухой, что важно для адгезии и предотвращения ошибок.
  • При герметизации фиссур помогает избежать попадания микробов и загрязнений в естественные углубления, снижая риск возникновения кариеса.
  • При использовании шины для фиксации зубов создает безопасные условия для шинирования без риска повреждения соседних зубов или дёсневых тканей.

Этапы фиксации

Процесс наложения и закрепления коффердама — важное и ответственное дело, который требует особого внимания и состоит из следующих шагов.

Подготовка

  1. Осмотр: стоматолог оценивает состояние полости рта, выясняет наличие аллергических реакций на латекс или другие материалы, из которых может быть изготовлено эластичная пластина.
  2. Подбор: выбирается подходящее полотно и толщина в зависимости от индивидуальных потребностей пациента и специфики процедуры.

Установка

  1. Подготовка зубного ряда: выполняется чистка от налета, при необходимости область воздействия обезболивается.
  2. Вырезание: производятся замеры и вырезается лоскут, соответствующий размеру рабочей области. Делаются отверстия для зубов, которые будут обрабатываться. Для удобства используется шаблон или специальный инструмент для маркирования.
  3. Установка кламмеров. К зубам, которые будут изолированы, крепятся зажимы-кламмеры. Они должны быть плотно прижаты, но при этом не давить на дёсны.
  4. Наложение коффердама. Его накидывают на установленный кламмер, убедившись, что он хорошо прилегает. При использовании рамки её нужно установить так, чтобы поддерживать натяжение салфетки. Она должна быть натянута так, чтобы не возникало складок.
  5. Проверка герметичности. Воздушным потоком проверяется, плотно ли коффердам прилегает к зажимам и дёснам, нет ли щелей, через которые может проникнуть слюна. Если потребуется, используется дополнительный материал (например, специальный воск или резиновый герметик), чтобы устранить щели.

Латексное полотно не должно ограничивать доступ к зубу или мешать процедуре. Оно должно удобно располагаться и не создавать дискомфорт для пациента. По завершению лечения кламмеры и резиновая салфетка аккуратно снимаются.

Преимущества лечения с защитой коффердамом

Использование этого приспособление играет на руку как стоматологу, так и его клиентам.

Плюсы для врача:

  • улучшение видимости рабочей зоны;
  • меньше временные затраты на проведение процедур, так как не требуется постоянное удаление слюны;
  • снижение риска случайной передачи бактерий между пациентами.

Плюсы для лечащихся:

  • процесс проходит более комфортно;
  • уменьшается вероятность осложнений;
  • повышается уровень качества лечения.

Противопоказания

Хотя коффердам является очень полезным инструментом, существуют ситуации, когда его использование противопоказано, например в случаях:

  • аллергической реакции на латекс;
  • тяжелых заболеваний дыхательной системы, когда людям с ограничениями в дыхании может быть дискомфортно;
  • множественных проблем с зубами, большого количества кариозных участков, аномальной анатомии зубного ряда и других причин, затрудняющих наложение герметизирующего полотна.

Такое, казалось бы, простое устройство, как коффердам, стало незаменимым в современной стоматологической практике. Его применение улучшает качество оказанных услуг, повышает безопасность и комфорт как для врача, так и для человека, сидящего в кресле. Верный выбор типа коффердама и следование правильным методам его наложения являются ключевыми аспектами успешного избавления от проблем с улыбкой.

Записаться на прием
Задать вопрос