Где оформить договор ДМС, чтобы лечиться в «Новостом»?
Договор оформляется или работодателем, или в СК самим пациентом. При оформлении выбирается список клиник, в которой пациенту было бы удобно получить стоматологическую помощь. После заключения договора СК направляет списки застрахованных на их прикрепление к нашей сети. После того, как пациент нашел нашу клинику в списке доступных по его полису клиник, он может обратиться к нам для записи по ДМС.
Какие услуги входят в страховой полис?
Программы отличаются по наполнению. Конкретный список услуг можно уточнить при заключении договора или посмотреть в памятке, которую выдает страховщик. Окончательно понять, какие процедуры будут оплачены в вашем случае, поможет врач после осмотра.
Острая зубная боль относится к страховым случаям?
Да, но это не гарантирует оплату всех услуг. Врач назначает лечение исходя из состояния пациента, и часть процедур может оказаться за пределами покрытия. Тогда наши сотрудники связываются со страховщиком и узнают, допустимо ли оказать определенные услуги за счет ДМС.
Есть ли разница, кто позвонит в страховую – я, врач или администратор клиники?
Вы можете уточнить общие условия полиса, но для согласования конкретных процедур чаще всего требуется звонок из клиники. Администратор связывается со страховой, сообщает диагноз и план лечения, а также получает подтверждение на оплату. Это ускоряет процесс и избавляет вас от необходимости разбираться в деталях.
Можно ли по своей страховке привести другого человека, например своего ребенка?
Нет. Полис всегда оформляют на конкретного человека. Для ребенка или другого родственника нужно заключить отдельный договор.
Входит ли в страховое покрытие восстановление разрушенного зуба?
Если зуб разрушен частично (менее половины коронковой части) и речь идет о пломбировке или лечении канала, такие процедуры входят в программу. Если же зуб требует установки коронки, винира или импланта, это уже не страховой случай. Однако для таких работ у нас предусмотрены скидки.
В моем полисе есть пункт «Подготовка к протезированию при условии протезирования на базе клиники». Что это значит?
Это означает, что полис оплачивает подготовительный этап: санацию, удаление зубов, лечение кариеса или воспалений, — но только в том случае, если протезирование проводится на базе клиник «Новостом». Такой вариант удобен: пациент получает комплекс услуг в одном месте, а часть расходов покрывает страховка.
Когда лечение оплачивает страховая компания?
Услуги по полису ДМС предоставляются, если выполняются три условия: лечение входит в программу, оно необходимо по медпоказаниям и зафиксирован страховой случай. Формулировки «страхового случая» могут немного отличаться у разных компаний. Кроме того, в полис иногда включают опции — например, профессиональную чистку зубов раз в год.
Как происходит оплата?
Счета за услуги мы направляем напрямую в страховую компанию. Пациент оплачивает только то, что выходит за рамки программы. Если врач рекомендует дополнительные процедуры, о них рассказывают заранее – до начала лечения, и обязательно получают согласие.
Для чего делать рентген зубов?
Благодаря снимкам врач может увидеть то, что невозможно заметить при обычном осмотре: скрытые кариозные полости, степень разрушения зуба, состояние корней и окружающих тканей. Благодаря этому диагноз становится точным, а план терапии — обоснованным и максимально эффективным.
Можно ли отказаться от оптрагейта, если его рекомендует врач?
Да, решение остается за вами. Оптрагейт — это мягкое кольцо, которое удерживает губы и щеки, обеспечивая лучший доступ к зубам. Он делает процедуру комфортнее, снижает попадание слюны на рабочее поле и помогает врачу работать аккуратнее. Использовать его не обязательно, но с ним лечение проходит быстрее и предсказуемее.