Дерматиты и роль бактерии Лептотрихии в их возникновении
Себорейный и пероральный дерматиты — одна из актуальных проблем дерматокосметологии.
Врачи отмечают, что количество пациентов с этими заболеваниями, которые проявляются значительным косметическим дефектом кожи в виде жирного блеска, шелушения и высыпаний, сопровождаемых зудом, постоянно растет.
Почему возникает дерматит? Как он дает о себе знать? И что делать, чтобы справиться с этим состоянием? На вопросы отвечает врач-дерматовенеролог (взрослый), дерматовенеролог (детский), косметолог СЦНТ «НОВОСТОМ» Мусаелова Наталья Владимировна.
Что, когда, зачем и почему
В возникновении себорейного дерматита в последние годы была доказана роль бактерии Leptotrichia bucalis.
В основе себорейного дерматита лежит хроническое воспаление кожи, связанное повышением количества и изменением качества кожного сала с локализацией на тех участках кожи головы и туловища, где развиты сальные железы — волосистая часть головы, бровей, ресниц, носощечных складок, ушей, заушных пространств, передней области груди, межлопаточной и паховой областей.
Поражении кожи волосистой части головы наблюдается в виде появления перхоти, чешуек .корочек , истончением и поредением волос, очень часто сопровождаемые зудом и раздражением Нередко можно видеть желтоватые чешуйко-корки и геморрагические корки, образовавшиеся в результате расчесов. Часто в процесс вовлекается кожа лба, заушных областей, области ушных проходов.
На гладкой коже лица, спины, груди появляются очаги покраснения, папуло-бляшки. Очень часто в возникновении этих дерматитов можно проследить генетическую предрасположенность, стрессы, заболевания ЖКТ, гормональные сбои и влияние внешних и климатических факторов.
Ведущую роль в патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти отводят возбудителям — дрожжеподобным грибам.
Эти грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи у более чем 90% населения. Они используют секрет сальных желёз для своего роста и развития. Разновидность Malassezia futur чаще встречается на волосистой части головы. Pityrosporum orbiculare — на коже туловища и лица. Стрессовые ситуации ухудшают течение себорейного и перорального дерматитов, вследствие изменения гормонального фона. У мужчин 40-60 лет себорейный дерматит наблюдается чаще, чем у женщин, возможно это связано со снижением мужского гормона — тестостерона.
Таким образом, вышеназванные причины приводят к распространению и увеличению количества ранее сапрофитных микроорганизмов и развитию очагов воспаления с нарушением иммунного кожного ответа.
В последние годы усиливается интерес к анаэробным микроорганизмам, а именно к бактериям рода Leptothrichia u Leptothrix.
Одна из разновидностей — Leptotrichia bucalis, обитатель ротовой полости человека. При микроскопии Лептотрихии имеют вид прямых или слегка изогнутых палочек диаметром 1,0 – 1,5 мкм с заострёнными или закруглёнными концами. При длительном паразитировании лептотрихий на слизистых оболочках полости рта и половых органов лептотрихозная инфекция приводит к общему снижению резистентности макроорганизма, что является пусковым фактором в развитии воспалительных реакций на коже и слизистых.
Для диагностики изучают соскобы из очагов поражения. Основным критерием диагностики лептотрихозного поражения является обнаружение возбудителя (10-15 бактерий во всех полях зрения) с наличием элементов воспаления (лейкоциты, гистиоциты). Без отсутствия элементов воспаления, следует рассматривать бактерионосительство.
Поражению подвергаются преимущественно миндалины, боковая и задняя часть глотки, язык. Лептотрихоз – псевдомикотическое поражение слизистой оболочки рта. Объективно: на слизистой ротовой полости, языка, дужек мягкого неба появляются серовато-белесоватый налет с переходом в светло-коричневый, коричневый цвет, который не снимается свободно шпателем.
Диагноз заболевания выставляется на основании характерных клинических данных и микроскопической картины препарата.
При микроскопии в соскобах со слизистой оболочки твердого неба обнаруживаются споры и псевдомицелий рода Candida с языка лептотрихии с элементами воспаления. Поэтому следует проводить правильную интерпретацию бактериоскопических препаратов, учитывая, что лечение кандидоза и лептотрихоза — неодинаковое.
Лечение дерматита
Исходя из результатов проведенных микроскопических исследований и исследовании иммунного статуса, клинической картины больных себорейным, пероральным дерматитом и лептотрихозом, необходимо использовать комплексную терапию.
Для лечения слизистых используют бактериофаги (стафилококковый, комплексный) и растворы антисептиков (Бетадин и Мирамистин) путем аппликаций на язык или для полоскания полости рта, а также противомикотическую (Орунгал, Ламизил) и противопаразитарную (Трихопол, Декарис) терапию внутрь.
Для лечения воспаления кожи используются в сочетании антибактериальные (Метрогил) и противогрибковые (Низорал, Тридерм, Акридерм ГК и др.) препараты.