Зубное протезирование

Использовать зубной протез необходимо, когда у зуба удаляется много ткани (более 50%) и установка пломбы для его нормального функционирования  становится невозможной, либо в случае отсутствия одного или нескольких зубов. При этом зубной протез призван выполнять не только косметическую функцию, но и обеспечивать форму и стабильность прикуса.

Зуб крепится в зубной альвеоле подвижно (эластично), поэтому при жевании через ткани его опорного аппарата «движение» передается на соседние зубы. В идеале (при здоровом прикусе) зубы должны опираться друг на друга. Если же в зубном ряду не хватает хотя бы одного зуба, то соседние зубы пытаются закрыть собой промежуток, отклоняясь при этом от своего естественного положения, или же зубы противоположного ряда челюсти, не испытывая при жевании никакого противодавления, начинают расти в сторону промежутка. И в том и в другом случае возможно возникновение хронических воспалительных процессов опорного аппарата зуба.

Зубное протезирование целесообразно делать, только если опорный аппарат и опорные зубы здоровы, поэтому перед зубным протезированием необходимо провести санацию полости рта: вылечить кариес и его осложнения, провести лечение десен, удалить зубы, которые невозможно спасти.

Возможные варианты зубного протезирования

Зубное протезирование – очень ответственный этап комплексного лечения зубов (санации), поэтому перед тем как предлагать пациенту зубное протезирование врач должен провести тщательный осмотр и на основе результатов предложить несколько вариантов решения проблемы, ведь зубной протез должен будет выдерживать значительные нагрузки в течение многих лет.

Предлагая пациенту зубное протезирование, наш врач-стоматолог проведет комплексное обследование: сделает ортопантомограмму, проведет консультации с терапевтами, пародонтологами, ортодонтами, после чего подробно обсудит с пациентом все возможности пути реализации лечения, стоимость, преимущества и недостатки различных вариантов протезирования зубов.

Съемный зубной протез оправдывают свое название, так как свободно извлекаются из полости рта самим пациентом и вставляются обратно. Они бывают полные, т. е. включающие все зубы, так как своих уже не осталось, и частичные, т. е. возмещающие дефект зубного ряда частично.

Коронки
Если при протезировании зубов, зубной врач советует вам установить коронку на зуб, вследствие того, что видимая часть зуба, его коронка, сильно пострадала от кариеса, то надо иметь в виду, что при этой операции должна быть удалена значительная часть ткани зуба, а может быть и проведено лечение его корня. При этом естественная коронка зуба заменяется искусственной. Такая коронка защищает лежащую под ней естественную ткань зуба от дальнейшего разрушения, если, конечно, эта операция проведена достаточно тщательно. Такая коронка может просуществовать до 15 лет.

Виниры
Виниры являются способом изменить форму, цвет, дефект положения зуба и достичь ослепительной 'голливудской' улыбки. Подобный вид протезирования решает эстетические задачи и требует от врача значительной квалификации и чувство вкуса. Винир представляет из себя тонкую, обычно керамическую, чешуйку очень точно прилегающую к зубу. Для его изготовления снимается тонкий слой зуба и получается высокоточный оттиск с подготовленного зуба. После изготовления в лаборатории керамической эмалевой накладки она прочно приклеивается к зубу.

Мостовидный протез (мост)
Если вы потеряли зубы вследствие несчастного случая или болезни, то возникший на их месте пустой промежуток должен быть перекрыт мостовидным протезом. Установка протеза возможна лишь в том случае, если справа и слева по обе стороны этого промежутка еще имеются зубы, на которые он может быть закреплен. Эти опорные зубы ошлифовываются, и на них устанавливаются коронки. На коронках устанавливается элемент протеза, заменяющий отсутствующий зуб или зубы.

Виды мостовидных протезов
Мостовидные несъемные протезы изготовляются из металла, частично облицованного керамикой. Какие части моста покрываются облицовкой зависит, с одной стороны, от вашего желания, а с другой, и от ваших финансовых возможностей. Существует много технических решений выполнения мостовидных протезов. Какое из них лучше всего подходит вам, вы должны выяснить при обсуждении ваших проблем с зубным врачом.

Частичный протез
Если во рту осталось недостаточное количество зубов, чтобы было возможно установить на них мостовидный несъемный зубной протез, или же имеющиеся зубы неудобно распределены в ротовой полости, то в этом случае может помочь использование частичных протезов. Наиболее простой формой исполнения такого протеза является протез на основе литьевых моделей: на отлитом из металла основании закрепляются протезы зубов, изготовленные из материала, имеющего цвет естественных зубов. Все это устройство закрепляется с помощью кламмеров на оставшихся зубах. Использовании такова протеза при протезировании зубов есть ряд недостатков: он мало привлекателен с косметической точки зрения и, что еще важнее, он может способствовать развитию кариеса и пародонтита: на кламмерах скапливаются налеты, которые очень трудно устранять зубной щеткой. Такой способ закрепления протеза проблематичен и для опорного аппарата зубов, так как при этом зубы, на которых закрепляется протез, начинают подвергаться боковым нагрузкам, тогда как в естественном состоянии зубы подвергаются только нагрузкам в осевом направлении. Вследствие такой неестественной нагрузки со временем происходит атрофия опорного аппарата этих зубов. Конечно, существуют формы исполнения частичных протезов, которые крепятся не с помощью крючков. У них значительно меньше недостатков, чем у протезов на основе литьевых форм: их приятнее носить, внешне они производят гораздо лучшее впечатление и, что самое важное, их легче чистить, но, к сожалению, они значительно дороже. К указанным частичным протезам относятся, например, такие, которые крепятся с помощью телескопических или конусных коронок, а также иных способов крепления. У обеих этих моделей лучше распределяются нагрузки при жевании, чем у протезов на основе литьевых форм.

Полный протез
Если во рту вообще не осталось зубов, на которых можно было бы закрепить зубной протез, то последним средством помощи в таких случаях остается использование полных протезов. Такой зубной протез должен изготовляться с большой тщательностью, при этом бывшие у вас ранее собственные зуб должны служить "образцом", с тем чтобы при ношении протеза у вас не изменилась внешность. Потребуется определенное время, пока ваш рот не привыкнет к присутствию этого "постороннего" предмета. Даже если вначале вам будет и не очень удобно с протезом, все же носите его почаще, с тем чтобы челюсть не отвыкала от нового положения.

Бюгельные протезы
Бюгельный протез - (происходит от немецкого слова "Bugel", что в переводе на русский язык означает "дуга"). Такая конструкция зубного протеза позволяет использовать для опоры не только десны, но и собственные зубы. У бюгельного протеза более компактный вид, он достаточно удобен, долговечен и прочен. При этом по сравнению с пластиночными съёмными протезами, у бюгельного протеза способ передачи жевательной нагрузки ближе к физиологическому.Бюгельные протезы бывают с кламмерами и с замками. У бюгельных протезов с кламмерами удержание протеза на зубах осуществляется с помощью особых крючков, которые плотно охватывают зуб и не причиняют вреда эмали. У бюгельных протезов с замками крепление протеза очень жёсткое, почти неподвижное. Поэтому большая часть жевательного давления перераспределяется на опорные зубы, на которые надеваются специальные металлокерамические коронки. В отличие от кламмеров, крепление скрыто внутри бюгельного протеза, поэтому снаружи не видно металлических элементов. Несмотря на это, необходимость снимать и чистить протез после каждого приема пищи склоняет все большее число пациентов при протезировании зубов к установке имплантатов, которые лишены этого недостатка и имеют ряд других преимуществ.